เมื่อวันที่ 2 มี.ค.2567 นายชัยวัฒน์ ลิ้มลิขิตอักษร
ในยุคที่ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นจากเงินเฟ้อทางการแพทย์ (Medical Inflation) เฉลี่ยปีละ 8-15% การทำ "ประกันสุขภาพ" จวิธี เข้า เว็บ บา คา ร่าฝาก 50 รับ 100 ถอน ไม่ จํา กัดึงกลายเป็นสิ่งสำคัญ แต่ปัญหาการเคลมที่เกินความจำเป็น โดยเฉพาะในโรคป่วยเล็ก
วันนี้ (4 ส.ค.2564) ศูนย์ข้อมูล COVID-19 รายงานสถานการณ์ COVID-19 ในประเทศไทย พบผู้ติดเชื้อเพิ่ม 20,200 คน จำแนกเป็นติดเชื้อใหม่ 20,013 คน ติดเชื้อภายในเรือนจำ/ที่ต้องขัง 187 คน หายป่วยกลับบ้าน 17,975
ในยุคที่ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นจากเงินเฟ้อทางการแพทย์ (Medical Inflation) เฉลี่ยปีละ 8-15% การทำ "ประกันสุขภาพ" จวิธี เข้า เว็บ บา คา ร่าฝาก 50 รับ 100 ถอน ไม่ จํา กัดึงกลายเป็นสิ่งสำคัญ แต่ปัญหาการเคลมที่เกินความจำเป็น โดยเฉพาะในโรคป่วยเล็กน้อย (Simple Diseases) ส่งผลให้เบี้ยประกันปรับตัวสูงขึ้นตาม ภาคธุรกิจประกันภัยและ คปภ. จึงได้พัฒนารูปแบบ ประกันสุขภาพแบบมีส่วนร่วมจ่าย (Copayment) ซึ่งช่วยสร้างสมดุลในการบริหารค่ารักษาพยาบาล สมาคมประกันชีวิตไทยกำหนดให้ Copayment กำหนดให้ผู้เอาประกันร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลบางส่วน เช่น 30% เมื่อมีการเคลมที่เกินเกณฑ์ ระบบนี้จะมีผลบังคับใช้กับ กรมธรรม์ประกันสุขภาพทุกฉบับ ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2568 เป็นต้นไป โดยเน้นลดการใช้สิทธิ์เกินจำเป็น พร้อมกระตุ้นให้ผู้เอาประกันดูแลสุขภาพตัวเองมากขึ้น การตัดสินใจขึ้นอยู่กับสุขภาพและไลฟ์สไตล์ของแต่ละคน หากผู้เอาประกันภัยมีสุขภาพแข็งแรงและโอกาสเคลมน้อย ประกันสุขภาพแบบ Copayment จะช่วยประหยัดค่าเบี้ยประกันได้ แต่หากผู้เอาประกันภัยมีปัญหาสุขภาพหรือมีความเสี่ยงที่จะต้องเคลมบ่อย การเลือกประกันสุขภาพแบบไม่มี Copayment อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า กรณีที่ 1 เจ็บป่วยเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น การเจ็บป่วยเล็กน้อย (Simple diseases) ค่าเบี้ยประกันสุขภาพ/ปี 20,000 บาท ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยใน (IPD) สำหรับการเจ็บป่วยเล็กน้อย ครั้งที่ 1 จำนวน 10,000 บาท, ครั้งที่ 2 จำนวน 15,000 บาท, ครั้งที่ 3 จำนวน 20,000 บาท ผลลัพธ์ เนื่องจากมีการรักษา มากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง และ อัตราการเคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 200% ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Copayment 30% สำหรับค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป กรณีที่ 2 เจ็บป่วยทั่วไป ตัวอย่างเช่น การเจ็บป่วยทั่วไป (ไม่นับรวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่) ค่าเบี้ยประกันสุขภาพ/ปี 20,000 บาท ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยใน (IPD) สำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป ครั้งที่ 1 จำนวน 30,000 บาท, ครั้งที่ 2 จำนวน 25,000 บาท, ครั้งที่ 3 จำนวน 30,000 บาท ผลลัพธ์ เนื่องจากมีการรักษา มากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง และ อัตราการเคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 400% ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Copayment 30% สำหรับค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป กรณีที่ 3 เข้าเงื่อนไขทั้งกรณีที่ 1 และ 2 ตัวอย่างเช่น การเจ็บป่วยเล็กน้อย และ การเจ็บป่วยทั่วไป (ไม่นับรวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่) ค่าเบี้ยประกันสุขภาพ/ปี 20,000 บาท ผลลัพธ์ เนื่องจากเข้าเงื่อนไขทั้งกรณีที่ 1 และ 2 ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Copayment 50% สำหรับค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป ยกตัวอย่างสถานการณ์ปีกรมธรรม์ 2569 ที่เข้าเงื่อนไข Copayment 30% ตัวอย่างการเจ็บป่วยเล็กน้อย ได้แก่ ผ่าตัดใหญ่ คือ การผ่าตัดที่ต้องใช้ยาสลบ หรือการบล็อกเฉพาะส่วน เช่น บล็อกหลัง บล็อกแขน บล็อกขา Copayment จะปรับเปลี่ยนได้เมื่อสถานการณ์การเคลมดีขึ้น โดยบริษัทประกันภัยจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ ถ้าปีกรมธรรม์ใดไม่เข้าเงื่อนไขกรณีใดกรณีหนึ่ง ผู้เอาประกันภัยก็จะไม่มีส่วนร่วมจ่าย Copayment ในปีกรมธรรม์ถัดไป แต่ถ้าปีกรมธรรม์ใดเข้าเงื่อนไข ก็จะต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลในปีกรมธรรม์ถัดไปเช่นกัน สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพที่มีผลคุ้มครอง ก่อนวันที่ 1 มี.ค.2568 และไม่ปล่อยให้ขาดอายุ (ต่ออายุอย่างต่อเนื่อง) จะไม่มีเงื่อนไข Copayment ไม่เกี่ยวกับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD) ใช้เฉพาะกับการรักษาแบบผู้ป่วยใน (IPD) บริษัทประกันภัยจะมีหนังสือแจ้งล่วงหน้าก่อนครบชำระเบี้ยประกันภัยไม่น้อยกว่า 15 วัน หากเกิดการเคลมภายหลังจากที่บริษัทได้ออกหนังสือแจ้งชำระเบี้ยประกันภัย และเข้าเงื่อนไข Copayment บริษัทจะออกเอกสาร บันทึกสลักหลัง (Endorsement) เพื่อแจ้งรายละเอียด การเปลี่ยนแปลงและเงื่อนไขเพิ่มเติมให้ผู้เอาประกันภัยทราบ บริษัทประกันภัยจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ หากการเคลมของผู้เอาประกันภัยมีการปรับตัวลดลง ตามเกณฑ์บริษัทประกันภัยจะยกเลิกการมีส่วนร่วมจ่าย Copayment เงื่อนไข Copayment จะปรับเปลี่ยนได้เมื่อสถานการณ์การเคลมของแต่ละบุคคล โดยบริษัทจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ กรณีการเข้าเงื่อนไข Copayment เนื่องจากเข้าเกณฑ์ Copayment (จำนวนการรักษาและอัตราการเคลมเกินกำหนด) จะไม่มีการลดเบี้ยประกันภัย ผู้เอาประกันภัยจะต้องมีส่วนร่วมจ่ายในทุกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) ที่เกิดขึ้น รวมทั้งการรักษาโรคร้ายแรง และการผ่าตัดใหญ่ Copayment คือ ผู้เอาประกันภัยจะต้องมีส่วนร่วมจ่ายตามเปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นตามที่ระบไว้Deductible คือ ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลส่วนแรกตามจำนวนที่ระบไว้ในแบบประกันภัย ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Deductible ส่วนแรกก่อน แล้วนำสิ่งที่เหลือมาคำนวณ Copayment 30% หรือ 50% แล้วแต่กรณี ที่มา : สมาคมประกันชีวิตไทย อ่านข่าวอื่น : วันแรก กม.ฟ้องชู้มีผลบังคับใช้ ผู้ฟ้องหย่าฟ้องเรียกค่าเสียหายได้ ไม่ผิดหวัง! เช็กสิทธิเงินหมื่นผู้สูงอายุโอนแน่ 27 ม.ค.
วันนี้ (25 พ.ย.2564) ผู้สื่อข่าวรายงานว่า แอปเปิลเตรียมฟ้องบริษัท NSO Group ของอิสราเอล บริษัทเทคโนโ
วันนี้ (4 ก.พ.2564) พล.ต.ท.ภัคพงศ์ พงษ์เภตรา ผู้บัญชาการตำรวจนครบาล เปิดเผยว่า ตำรวจสืบสวนนครบาลยึดข
วันนี้ (25 ธ.ค.66) สวท.สุไหงโก-ลก รายงานว่า การรถไฟแห่งประเทศไทย (ร.ฟ.ท.) ประกาศปิดเส้นทางเดินรถสายใ
ในยุคที่ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นจากเงินเฟ้อทางการแพทย์ (Medical Inflation) เฉลี่ยปีละ 8-15% การทำ "ประกันสุขภาพ" จวิธี เข้า เว็บ บา คา ร่าฝาก 50 รับ 100 ถอน ไม่ จํา กัดึงกลายเป็นสิ่งสำคัญ แต่ปัญหาการเคลมที่เกินความจำเป็น โดยเฉพาะในโรคป่วยเล็กน้อย (Simple Diseases) ส่งผลให้เบี้ยประกันปรับตัวสูงขึ้นตาม ภาคธุรกิจประกันภัยและ คปภ. จึงได้พัฒนารูปแบบ ประกันสุขภาพแบบมีส่วนร่วมจ่าย (Copayment) ซึ่งช่วยสร้างสมดุลในการบริหารค่ารักษาพยาบาล สมาคมประกันชีวิตไทยกำหนดให้ Copayment กำหนดให้ผู้เอาประกันร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลบางส่วน เช่น 30% เมื่อมีการเคลมที่เกินเกณฑ์ ระบบนี้จะมีผลบังคับใช้กับ กรมธรรม์ประกันสุขภาพทุกฉบับ ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2568 เป็นต้นไป โดยเน้นลดการใช้สิทธิ์เกินจำเป็น พร้อมกระตุ้นให้ผู้เอาประกันดูแลสุขภาพตัวเองมากขึ้น การตัดสินใจขึ้นอยู่กับสุขภาพและไลฟ์สไตล์ของแต่ละคน หากผู้เอาประกันภัยมีสุขภาพแข็งแรงและโอกาสเคลมน้อย ประกันสุขภาพแบบ Copayment จะช่วยประหยัดค่าเบี้ยประกันได้ แต่หากผู้เอาประกันภัยมีปัญหาสุขภาพหรือมีความเสี่ยงที่จะต้องเคลมบ่อย การเลือกประกันสุขภาพแบบไม่มี Copayment อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า กรณีที่ 1 เจ็บป่วยเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น การเจ็บป่วยเล็กน้อย (Simple diseases) ค่าเบี้ยประกันสุขภาพ/ปี 20,000 บาท ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยใน (IPD) สำหรับการเจ็บป่วยเล็กน้อย ครั้งที่ 1 จำนวน 10,000 บาท, ครั้งที่ 2 จำนวน 15,000 บาท, ครั้งที่ 3 จำนวน 20,000 บาท ผลลัพธ์ เนื่องจากมีการรักษา มากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง และ อัตราการเคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 200% ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Copayment 30% สำหรับค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป กรณีที่ 2 เจ็บป่วยทั่วไป ตัวอย่างเช่น การเจ็บป่วยทั่วไป (ไม่นับรวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่) ค่าเบี้ยประกันสุขภาพ/ปี 20,000 บาท ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยใน (IPD) สำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป ครั้งที่ 1 จำนวน 30,000 บาท, ครั้งที่ 2 จำนวน 25,000 บาท, ครั้งที่ 3 จำนวน 30,000 บาท ผลลัพธ์ เนื่องจากมีการรักษา มากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง และ อัตราการเคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 400% ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Copayment 30% สำหรับค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป กรณีที่ 3 เข้าเงื่อนไขทั้งกรณีที่ 1 และ 2 ตัวอย่างเช่น การเจ็บป่วยเล็กน้อย และ การเจ็บป่วยทั่วไป (ไม่นับรวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่) ค่าเบี้ยประกันสุขภาพ/ปี 20,000 บาท ผลลัพธ์ เนื่องจากเข้าเงื่อนไขทั้งกรณีที่ 1 และ 2 ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Copayment 50% สำหรับค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป ยกตัวอย่างสถานการณ์ปีกรมธรรม์ 2569 ที่เข้าเงื่อนไข Copayment 30% ตัวอย่างการเจ็บป่วยเล็กน้อย ได้แก่ ผ่าตัดใหญ่ คือ การผ่าตัดที่ต้องใช้ยาสลบ หรือการบล็อกเฉพาะส่วน เช่น บล็อกหลัง บล็อกแขน บล็อกขา Copayment จะปรับเปลี่ยนได้เมื่อสถานการณ์การเคลมดีขึ้น โดยบริษัทประกันภัยจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ ถ้าปีกรมธรรม์ใดไม่เข้าเงื่อนไขกรณีใดกรณีหนึ่ง ผู้เอาประกันภัยก็จะไม่มีส่วนร่วมจ่าย Copayment ในปีกรมธรรม์ถัดไป แต่ถ้าปีกรมธรรม์ใดเข้าเงื่อนไข ก็จะต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลในปีกรมธรรม์ถัดไปเช่นกัน สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพที่มีผลคุ้มครอง ก่อนวันที่ 1 มี.ค.2568 และไม่ปล่อยให้ขาดอายุ (ต่ออายุอย่างต่อเนื่อง) จะไม่มีเงื่อนไข Copayment ไม่เกี่ยวกับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD) ใช้เฉพาะกับการรักษาแบบผู้ป่วยใน (IPD) บริษัทประกันภัยจะมีหนังสือแจ้งล่วงหน้าก่อนครบชำระเบี้ยประกันภัยไม่น้อยกว่า 15 วัน หากเกิดการเคลมภายหลังจากที่บริษัทได้ออกหนังสือแจ้งชำระเบี้ยประกันภัย และเข้าเงื่อนไข Copayment บริษัทจะออกเอกสาร บันทึกสลักหลัง (Endorsement) เพื่อแจ้งรายละเอียด การเปลี่ยนแปลงและเงื่อนไขเพิ่มเติมให้ผู้เอาประกันภัยทราบ บริษัทประกันภัยจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ หากการเคลมของผู้เอาประกันภัยมีการปรับตัวลดลง ตามเกณฑ์บริษัทประกันภัยจะยกเลิกการมีส่วนร่วมจ่าย Copayment เงื่อนไข Copayment จะปรับเปลี่ยนได้เมื่อสถานการณ์การเคลมของแต่ละบุคคล โดยบริษัทจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ กรณีการเข้าเงื่อนไข Copayment เนื่องจากเข้าเกณฑ์ Copayment (จำนวนการรักษาและอัตราการเคลมเกินกำหนด) จะไม่มีการลดเบี้ยประกันภัย ผู้เอาประกันภัยจะต้องมีส่วนร่วมจ่ายในทุกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) ที่เกิดขึ้น รวมทั้งการรักษาโรคร้ายแรง และการผ่าตัดใหญ่ Copayment คือ ผู้เอาประกันภัยจะต้องมีส่วนร่วมจ่ายตามเปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นตามที่ระบไว้Deductible คือ ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลส่วนแรกตามจำนวนที่ระบไว้ในแบบประกันภัย ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Deductible ส่วนแรกก่อน แล้วนำสิ่งที่เหลือมาคำนวณ Copayment 30% หรือ 50% แล้วแต่กรณี ที่มา : สมาคมประกันชีวิตไทย อ่านข่าวอื่น : วันแรก กม.ฟ้องชู้มีผลบังคับใช้ ผู้ฟ้องหย่าฟ้องเรียกค่าเสียหายได้ ไม่ผิดหวัง! เช็กสิทธิเงินหมื่นผู้สูงอายุโอนแน่ 27 ม.ค.
วันนี้ (29 ส.ค.2565) จากกรณีนายสิระ เจนจาคะ อดีต ส.ส. กทม.พรรคพลังประชารัฐ อดีตประธานคณะกรรมาธิการกา